淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的傳染性疾病，也是目前我國常見的性傳播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潛伏期較短，平均3~5天，多表現為急性尿道刺激癥狀，常見的有尿頻、尿急、尿痛和尿道口流膿，有合并癥者尚可表現為附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。然而淋病誤診的新聞時常見諸報端，難道淋病真的難以確診？淋病診斷的手段有哪些？孰優孰劣？

誤診為淋病遭妻疑 為表清白3次自殺

王先生，春節前感到身體不適，便到一家個體診所求治，后做的化驗結果顯示“膿細胞內有雙球菌”,確診他為淋病，在該診所花費了9900多元，一個月后，并未見好。妻子以為他有不軌行為，提出離婚。王先生為表明清白，兩次自尋短見，都被及時發現。前天王先生第三次割腕自殺，被隨后趕到的父母送到陜西老醫協生殖醫學醫院，經過醫護人員全力搶救，王先生終于轉危為安。昨天下午，經該院男科檢查，王先生患的只是普通泌尿感染疾病。妻子感到非常對不起丈夫，表示將狀告誤診的個體診所。

陜西老醫協生殖醫學醫院說：“只是膿細胞內有雙球菌的化驗結果不能確定就是患了淋病，雙球菌有很多種，必須有格蘭氏雙球菌才能確定是得了淋病。”在生活中，因為淋病與非淋、其他泌尿感染類疾病癥狀很相似，所以很容易發生誤診，讓患者帶上性病的帽子蒙受不白之冤。所以在這里我會向大家簡單介紹下淋病臨床上的診斷方法及美國疾病控制與預防醫院制定的淋病診斷標準。

同時需要提醒患者的是，不要到個體診所求治，應到正規醫院。當被個體診所診斷為性病時，更應克服害羞心理，立刻到正規醫院求診。

　　早期如何及時發現淋病

有過不清潔性生活史患者，如何早期發現淋病（白濁）呢？本病潛伏期為1-14天，平均3天，發現以下癥狀就應該及時就醫，以免拖延發生病變。發生反復發作或持續存在尿頻、尿急、尿痛，并有恥骨上膀胱區不適，膀胱充盈時疼痛較明顯。尿液混濁。臨床上將淋病分為急性淋病和慢性淋病兩種，表現略有差異。

急性淋病典型表現：

急性淋菌性尿道炎常于感染淋菌3~5天后發生。病初多侵犯前尿道，出現尿道口紅腫、灼痛，流粘膿液，同時伴有尿急、尿頻、尿痛、血尿及尿液滴瀝等癥狀。

慢性淋病典型表現：

急性淋病性尿道炎經過7~8周雖不治療或治療不，癥狀也可減輕，炎癥局限化，轉入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多為前、后尿道合并感染。分泌物減少，呈漿液濃性，晨起有尿道口“糊口”現象。

診斷必須考慮反復發作或持續存在的原因

根據病史和臨床表現診斷不難，但是，必須考慮反復發作或持續存在的原因，否則難以治療。男性應作直腸指檢了解前列腺有無病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結石。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

被疑為淋病的患者，應進行實驗室病原學檢查目前病原學檢查方法有：

①涂片法，正確用尿道拭子取尿道內膿性分泌物做涂片檢查，若結果為陽性，結合病史、潛伏期及典型的臨床表現，可做出診斷；陰性者不能排除診斷。值得注意的是，涂片法若只發現多形核白細胞外的革蘭氏陰性雙球菌，對男性患者有一定的診斷意義，對女性患者意義不大。

②培養法，此法是診斷淋病的金標準。實驗室檢查，尿中少量白細胞，可有紅細胞，尿培養可陽性。如多次中段尿細菌培養陰性，應考慮與泌尿系結核鑒別。

③DNA檢測法，也就是核酸檢測技術，即常說的PCR等，是利用淋球菌的特異性核酸片段，通過體外的不斷擴增進行檢測。這種方法可以檢測到很低數量的淋球菌，PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開辟了新途徑，目前遼寧武警總醫院已經開展了該檢測項目。

技術的高度敏感性，以生殖道脫落細胞為檢材足以滿足試驗要求，避免了活檢取材、研磨組織繁雜操作。一般情況下，擴增產物經凝膠電泳，觀察產生的DNA可直接作出診斷。因此，技術檢測淋球菌實驗周期短、簡便快速。由于該方法技術要求及檢驗師的資質要求比較高，目前在沈陽可以進行該檢查的醫院是鳳毛麟角，所以患者選擇時一定要謹慎，到西安市醫院進行診斷檢查，避免被不法行醫者蒙騙。

④B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形、結石或。膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱粘膜充血、水腫或小粱，注意有無憩室、結石、異物或。

此外還需注意，不管是哪項檢查，取材時拭子伸入尿道或宮頸口內的深度應足夠，男性好在晨起首次排尿前或排尿后兩小時以上取材，陽性率才有保證。而檢驗人員的素質及操作規范與否，或受檢者檢查之前有無使用抗菌藥物等，均影響到檢驗結果。

另外，在臨床中，也常見到一些病人拿著所謂MDI（多媒體顯微鏡）檢查單來咨詢。這種檢查方法只是利用各種形式的多媒體顯微儀，如超高倍顯微儀、顯微放大系統、熒光顯微放大系統等進行檢查。利用這種檢查來診斷淋病是缺乏相應的科學根據的，更不用說其檢查結果的真實性和可靠性了。

疾病控制與預防醫院制定的淋病診斷標準——

①臨床表現。表現為尿道炎、宮頸炎或輸卵管炎的性傳播感染，感染也可無癥狀。

②實驗室檢查。從臨床標本中分離到典型淋球菌，或從臨床標本中找到淋球菌抗原或核酸，或從男性尿道涂片中觀察到革蘭氏染色陰性細胞內雙球菌。

③病例分類。我國衛生部2000年制定的淋病診斷標準參照了上述標準，強調淋病的診斷必須根據病史、臨床表現和實驗室檢查結果進行綜合分析，慎重診斷。

由此可知，淋病的診斷并不難，難就難在如何進行規范的診療，對患者而言，確實也難以認識和理解其中的真正意義。因此，選擇規范、信譽好的醫療機構進行檢查和治療，就顯得十分重要了。

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